Consultas clínicas

Cada consulta representa lo que ocurrió en una visita del paciente: el motivo, el diagnóstico del día, las notas, los signos vitales, las recetas que se emitieron y los archivos que se adjuntaron. Una consulta puede estar ligada a una cita del calendario o ser un walk-in (sin cita previa).

En la interfaz se llama Consulta; en términos técnicos / NOM-004 también verás atención clínica. Es lo mismo.

Cómo entrar

1. Abre el paciente desde Pacientes.
2. En el menú lateral del expediente, elige Consultas.

La pantalla se divide en dos paneles:

En móvil verás primero la lista; al elegir una consulta se abre el detalle.

Estados de la consulta

Toda consulta nueva nace abierta.

Crear una consulta

1. Pulsa Nueva consulta en la lista (o usa el botón Nueva atención del Resumen del paciente).
2. Elige una de estas opciones:
   • Vincular a una cita existente del calendario (si el paciente ya tiene una agendada).
   • Sin cita (walk-in): la consulta queda registrada sin asociarse a una cita previa. Para crear una cita formal usa el Calendario.
3. Confirma. La consulta abre en estado abierta y se selecciona automáticamente.

El contenido clínico (motivo, diagnóstico, notas, signos vitales, recetas) se llena en las pestañas del panel derecho una vez creada la consulta.

Lista de consultas (panel izquierdo)

Cada tarjeta muestra:

• Fecha y hora de la atención (con etiquetas “Hoy” / “Ayer” cuando aplica).
• Motivo de consulta o, si está vacío, el diagnóstico principal o un texto en gris indicando que aún no hay título.
• Profesional responsable.
• Indicador si está ligada a una cita del calendario.
• Badge de estado cuando es Cerrada o Cancelada.
• Ícono de alerta si el paciente rechazó tratamiento en esa consulta.

Cabecera del detalle

Cuando seleccionas una consulta, el panel derecho muestra:

• Título Consulta del [día] y badge de estado.
• Fecha, hora, doctor y vínculo a la cita (cuando existe).
• Si está cerrada, fecha y usuario de cierre.
• Botón Cerrar consulta (solo en consultas abiertas).
• Menú ⋯ con acciones secundarias (registrar rechazo de tratamiento, eliminar según permisos).

Pestañas del detalle

Notas

Una consulta puede tener varios bloques de notas, mezclando tipos:

• Nota libre: editor de texto enriquecido para narrativa clínica. Incluye dictado por voz y plantillas IA para estructurar el texto (SOAP, DAP, evolución). Ver Plantillas IA.
• SOAP: arranca con las cuatro secciones (Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan) ya formadas para que solo escribas debajo.

Cada bloque tiene autosave propio (el indicador de estado aparece en el bloque correspondiente). Puedes eliminar un bloque si fue creado por error.

Signos vitales

• Cero tomas → estado vacío con botón Registrar toma.
• Una toma → widget directo de captura, sin lista.
• Varias tomas → lista cronológica arriba (con fecha/hora) y, debajo, el widget de la toma seleccionada para ver y editar valores.

Es el formato pensado para escenarios como postoperatorio o urgencias, donde el mismo paciente requiere varias mediciones en la misma visita.

Recetas

• Lista compacta de recetas emitidas en la consulta (diagnóstico como título, conteo de medicamentos y doctor).
• Botón Nueva receta que te lleva al formulario completo de Recetas con la consulta ya vinculada.
• Cada fila enlaza al detalle global de la receta para edición o impresión.

Archivos

• Subida de imágenes y PDF mediante el diálogo Subir archivo.
• Categorías disponibles: Fotografías, Rayos X / Imagen, Laboratorio y Otros.
• Campos opcionales: fecha del estudio y descripción.
• Los archivos también aparecen en Documentos → Estudios y archivos del expediente, sin duplicar trabajo: subes una vez y queda asociado a la consulta correcta.

Pagos

Muestra el resumen financiero de la cita vinculada a esta consulta:

Si la consulta es walk-in (sin cita), verás un estado vacío explicando que los pagos se gestionan desde el calendario o Ingresos, no desde esta pestaña.

Para registrar un cobro nuevo, usa el detalle de la cita en el Calendario o la sección Ingresos. Esta pestaña es de consulta, no de captura.

Documentos clínicos

Aquí viven los consentimientos, formularios e indicaciones vinculados a la visita:

1. Aplicar plantilla — elige una plantilla activa de la clínica y captura los campos requeridos.
2. Firmar — registra la firma del paciente (o responsable) cuando la plantilla lo requiere.
3. Ver / descargar PDF — consulta el documento generado.
4. Anular — marca un documento como inválido si hubo error (según permisos).

Los documentos enviados por preconsulta también aparecen aquí cuando quedaron ligados a la consulta o a la cita del día.

→ Guía completa: Documentos clínicos.

Las plantillas se configuran en Configuración → Plantillas de Documento.

Módulos

Lista los módulos especializados que la clínica tiene activos (por ejemplo antropometría, vacunación u odontograma). Desde cada tarjeta puedes ir al módulo correspondiente en el expediente del paciente.

• Si la consulta tiene planes de tratamiento vinculados, verás un resumen con el conteo.
• Si la clínica no activó módulos, verás el estado vacío Sin módulos activos.

La edición profunda de cada módulo ocurre en las secciones propias del expediente; esta pestaña es el acceso contextual desde la visita.

Cerrar una consulta

Cuando termina la visita y la documentación está lista:

1. Pulsa Cerrar consulta en la cabecera del panel derecho.

2. Revisa el checklist que el sistema construye con el estado actual:

   Etiqueta	Significado
   ✅ Cumplido	El bloque tiene contenido (notas, recetas, signos…).
   ⚠️ Faltante recomendado	Conviene capturarlo, pero no bloquea el cierre.
   ℹ️ Informativo	Dato adicional (por ejemplo rechazo de tratamiento).

3. Opcionalmente escribe una nota de cierre.

4. Confirma.

El cierre no impide continuar (si hay rechazo de tratamiento, una consulta puede cerrarse sin notas ni recetas). Las advertencias en ámbar son blandas para no entorpecer escenarios reales.

Una vez cerrada, la consulta queda como episodio congelado para auditoría y continuidad asistencial. Si más adelante necesitas corregir algo, lo recomendable es registrar un complemento en una nueva consulta de seguimiento.

Rechazo de tratamiento

Desde el menú ⋯ de la cabecera puedes registrar rechazo de tratamiento con su justificación. Quedará reflejado:

• Como ícono de alerta en la tarjeta de la consulta.
• Como ítem informativo en el checklist de cierre.

Útil para dejar constancia legal cuando el paciente declina recomendaciones.

Consulta con cita vs. walk-in

Relación con cobros y facturación

• Los cobros nuevos (anticipos, abonos, pagos completos) se registran en el detalle de la cita del calendario o en Ingresos.
• La pestaña Pagos de la consulta muestra el resumen de lectura de esa cita: totales, abonos y estado de facturación.
• Si el paciente debe facturar después, puedes usar auto-facturación por link al momento del cobro.

Permisos

• Quien no tenga permiso de ver o editar el expediente no puede crear ni modificar consultas.
• En equipos con varios especialistas, cada profesional documenta su propia consulta cuando coatienden, o se sigue el protocolo interno para definir al responsable.

Buenas prácticas

1. Abre la consulta al inicio de la atención y ve completando bloques conforme avanzas; reduce errores de olvido al final del día.
2. Usa el motivo de consulta como título legible: ayuda a secretaría y a otros doctores a encontrar la visita meses después.
3. Cierra la consulta cuando el paciente sale de la unidad, no semanas después; las métricas de productividad y las colas de trabajo dependen de ese gesto.